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Di seguito sono riassunte brevemente alcune delle intuizioni che hanno risuonato con me

Di seguito sono riassunte brevemente alcune delle intuizioni che hanno risuonato con me

Il sindaco di Boston Martin Walsh tiene sotto controllo ciò che sta accadendo in ogni quartiere della sua città con un cruscotto a grande schermo, il fulcro del quale è CityScore: la salute generale della città ridotta a un singolo numero basato su 24 metriche tra cui sicurezza pubblica, istruzione, base servizi della città, innovazione e tecnologia, salute e servizi umani e soddisfazione dei costituenti.

I punteggi sono determinati confrontando le prestazioni attuali della città con un obiettivo fissato dalla città o una media storica delle prestazioni.

Considera quanto la città potrebbe imparare di più da questi dati!

Un nuovo progetto al MIT prevede che piccoli robot vengano impiegati nelle fogne cittadine per raccogliere e analizzare campioni per rivelare di tutto, dalle diete dei cittadini a quanti di loro hanno l’influenza.

A New York City, il Center for Urban Science and Progress prevede di posizionare sensori nei quartieri per generare più dati relativi alla salute; ad esempio, misurare la qualità dell’aria in un’area e confrontarla con i tassi di ospedalizzazione per l’asma.

Come medico che esercita in un contesto accademico urbano, attendo con ansia il giorno in cui tutte le città collegheranno la salute pubblica alla politica e alla pianificazione urbana e utilizzeranno dati aggregati per migliorare la pianificazione urbana, i servizi, il coinvolgimento dei cittadini e la salute della popolazione.

Non è ora che iniziamo tutti a segnare il punteggio?

Prima di affrontare le inevitabili sfide della riforma sanitaria nel 2014, ho riletto alcuni spunti di riflessione incisivi che cristallizzano lo stato attuale del nostro settore e illuminano la strada da percorrere.

Nel caso in cui i lettori non lo avessero perso, il numero del 13 novembre 2013 di JAMA è stato davvero eccezionale e degno di un bis.

Raccolti sotto l’egida di Critical Issues in U.S. Healthcare sono 11 punti di vista, ciascuno scritto da un indiscutibile saggio su una questione chiave: dalla necessità di un nuovo "contratto sociale" per la ricerca sanitaria per risolvere il dilemma della fornitura di medici per garantire un’assistenza completa agli anziani fragili.

Di seguito sono riassunte brevemente alcune delle intuizioni che hanno risuonato con me.

The Toxic Politics of Health Care – In questo articolo, Donald M. Berwick, MD, ex capo dei Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), descrive succintamente la disposizione del terreno e le cause alla base del "velenoso" atmosfera a Washington, D.C.

Il rimedio multiparte che suggerisce richiede "mobilitazione professionale senza precedenti … reclutamento di un supporto senza precedenti" da leader di organizzazioni professionali di medici, infermieri, ospedali e sistemi integrati, nonché difensori dei pazienti e della famiglia.

Un efficace antidoto al persistente "tossicità" comprende:

Istituire obiettivi quantitativi per i costi e gli esiti del sistema sanitario con l’obiettivo di diminuire, e successivamente sostenere, i premi dell’assicurazione sanitaria al 15% del prodotto interno lordo (PIL) Sostituire la tariffa per il servizio con l’assistenza integrata, con opportune spiegazioni al pubblico. trasparenza rispetto a costi, qualità e risultati.

Going to the Moon in Health Care: Medicine’s Big Hairy Audacious Goal (BHAG) – Come spesso fa, Ezekiel Emmanuel, MD, PhD, segue questo titolo che attira l’attenzione con una discussione ben ragionata.

Tracciare l’analogia con il BHAG del presidente Kennedy di andare sulla luna – non perché fosse facile, ma perché l’obiettivo sarebbe servito a "organizzare e misurare il meglio delle nostre energie e capacità" – Emmanuel suggerisce che, come previsto, la copertura assicurativa sanitaria universale tramite l’Affordable Care Act fosse il BHAG della medicina; ovvero un obiettivo semplice e misurabile con un arco di tempo ben definito.

Propone un nuovo BHAG per la sanità, "Entro il 2020, i costi sanitari pro capite aumenteranno non più del prodotto interno lordo più lo 0%" – vale a dire, i costi sanitari non cresceranno più velocemente dell’economia.

Il raggiungimento di questo BHAG ci richiederà di spostare la nostra attenzione dall’assistenza acuta e verso la cura dei pazienti con condizioni croniche in ambito ambulatoriale e domiciliare; e fa un argomento convincente che questi cambiamenti organizzerebbero e dirigerebbero le nostre energie in modi che trasformerebbero permanentemente l’assistenza sanitaria.

Risolvere la tensione tra la salute della popolazione e l’assistenza sanitaria individuale – Harold C. Sox, MD, lavora abilmente attraverso il difficile ma critico compito di fare ciò che è necessario per la comunità mantenendo una concentrazione sufficiente su ogni paziente come entità unica.

Egli suggerisce che un orientamento alla salute della popolazione in combinazione con la Carta di Professionalità dell’American Board of Internal Medicine può fornire un quadro per raggiungere l’equilibrio necessario.

La riforma dei media e dell’assistenza sanitaria – Complimenti a Noam N. Levey, il cui pezzo è forse uno dei più completi ed equilibrati che abbia letto su questo argomento. Con il volume eccezionalmente alto di "rumore partigiano" dominando i media oggi, i giornalisti tradizionali sono in una posizione unica per presentare dati reali e coprire storie reali che riorientano la conversazione su un’assistenza migliore.

Indipendentemente dalla tua specialità clinica o dalla tua inclinazione politica, consiglio vivamente di leggere almeno alcuni degli articoli di questo eccellente numero.

Vuoi di più sulla politica sanitaria? Leggi il blog di David Nash e le sue altre colonne su MedPage Today.

Per combattere un’epidemia di meningite insolita e lenta, la Princeton University afferma che sta pianificando di offrire un vaccino sperimentale alla maggior parte degli studenti a partire dall’inizio di dicembre.

Finora, sei studenti e un visitatore del campus di Princeton, New Jersey, hanno contratto la meningite causata da Neisseria meningitidis sierogruppo B, un tipo che di solito causa la malattia nei bambini sotto i 12 mesi di età ma è meno comune nelle persone anziane.

Gli attuali vaccini negli Stati Uniti coprono i sierogruppi A, C, Y e W-135 ma non proteggono dal sierogruppo B.Negli Stati Uniti non esiste un vaccino autorizzato che copra il sierogruppo B e i funzionari stanno progettando di utilizzarne uno che sia stato testato e approvato in Europa e in Australia.

La FDA ha consentito l’uso del vaccino, soprannominato Bexsero, nell’ambito di una nuova domanda di farmaco sperimentale e il CDC si prepara a raccomandare che tutti gli studenti universitari (nei dormitori o fuori dal campus) e gli studenti laureati che vivono nei dormitori ricevano la vaccinazione a due dosi.

Anche le persone con asplenia funzionale e anatomica (inclusa l’anemia falciforme) e carenze di componenti del complemento tardivo dovrebbero ricevere il vaccino, raccomanda il CDC.

Mentre questa storia veniva preparata, il CDC e altri funzionari stavano finalizzando i dettagli, e la Princeton University ha detto che spera di avere presto date specifiche a dicembre per i primi colpi, con i secondi colpi nel nuovo anno.

"È un focolaio caratteristico di meningite con un tipo molto insolito di meningococco," ha commentato William Schaffner, MD, del dipartimento di medicina preventiva della Vanderbilt University di Nashville.

La creazione di un vaccino contro il sierogruppo B è stata scientificamente impegnativa, ha detto Schaffner a MedPage Today, ma i ricercatori europei hanno scoperto il trucco e Bexsero è stato approvato lì a gennaio e in Australia ad agosto.

"È un vaccino sicuro ed efficace," Egli ha detto.

L’epidemia stessa si è sviluppata lentamente.

Il primo caso è stato segnalato il 22 marzo, quando una studentessa è tornata a scuola dopo le vacanze di primavera. Successivamente, c’è stato un caso ad aprile (il visitatore), due a maggio, uno a giugno e uno a ottobre.

Da allora tutti si sono ripresi, secondo il Dipartimento della Salute del New Jersey.

Il caso più recente – uno studente maschio che ha sviluppato sintomi di meningite l’8 novembre – rimane ricoverato in ospedale.

Il dipartimento della salute ha detto che non sono stati trovati collegamenti epidemiologici tra i sette casi, ma cinque casi hanno ceppi identici e un sesto aveva quello che sembra lo stesso ceppo, anche se i limiti dei test significano che l’identità non può essere confermata.

Il ceppo coinvolto nel settimo caso è ancora in fase di sperimentazione.

Il dipartimento della salute ha dichiarato di aver dichiarato l’epidemia dopo il quarto caso, il 19 maggio, su un "abbondanza di cautela."

"Ci auguriamo che, considerando questo focolaio, aumenteremo la consapevolezza e il rapido riconoscimento dei casi tra i membri della comunità di Princeton e gli operatori sanitari," ha detto l’agenzia in una dichiarazione online.

Un portavoce del CDC ha detto a MedPage Today che nel 2012 ci sono stati circa 480 casi di meningite negli Stati Uniti, 160 dei quali causati dal sierogruppo B.

Mentre ci prepariamo per il 16 ° Colloquio annuale sulla salute della popolazione qui a Filadelfia (7-9 marzo), sembra il momento ideale per riflettere su questo campo relativamente giovane, a volte incompreso, ma di vitale importanza.

In sostanza, la salute della popolazione si preoccupa di definire e misurare accuratamente i risultati sanitari per popolazioni specifiche nel contesto di un’ampia gamma di determinanti che influenzano tali risultati; vale a dire, assistenza medica, interventi di salute pubblica, comportamento individuale e informazioni genetiche, nonché elementi sociali (ad esempio, istruzione, occupazione, background culturale) e fisici (ad esempio, qualità dell’aria https://harmoniqhealth.com/ e dell’acqua, sicurezza ambientale).

Ne consegue che la gestione della salute della popolazione è l’applicazione di processi, strategie proattive e interventi a gruppi definiti di individui nel continuum assistenziale, con l’obiettivo di rendere il sistema di erogazione sanitaria più sicuro, clinicamente preciso e più conveniente.

Poiché la salute della popolazione occupa un posto di rilievo nel Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), è diventata una priorità nell’agenda nazionale di riforma sanitaria e stiamo iniziando a vedere il suo effetto a catena nelle agende di altri campi, in particolare, la qualità dell’assistenza sanitaria miglioramento.

Nell’ambito dell’ACA, il rimborso e le entrate sono più strettamente legati al miglioramento della qualità e ai risultati dei pazienti per le popolazioni e gli individui, e abbiamo assistito a una rapida crescita negli accordi finanziari di responsabilità condivisa, dalle organizzazioni di assistenza responsabile al programma di risparmio condiviso Medicare al fornitore prestazioni sulle misure di dati e informazioni sull’efficacia dell’assistenza sanitaria (HEDIS).

Con significativi incentivi finanziari e sanzioni in gioco, c’è stata una notevole ripresa dell’attività di gestione della salute della popolazione; questo, a sua volta, sta guidando i progressi nelle complesse applicazioni della tecnologia dell’informazione sanitaria della popolazione che non solo misurano e segnalano la qualità, ma forniscono anche i mezzi con cui è possibile potenziare gli sforzi di miglioramento della qualità.