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Pratiche di fatturazione bizantine che sono quasi impossibili da interpretare

Pratiche di fatturazione bizantine che sono quasi impossibili da interpretare

I principi per la valutazione slim4vit italia clinica sono gli stessi per tutti i dispositivi medici e il rigore atteso nell’attuale guida clinica è inteso come indipendente dalla tecnologia “. La sezione 6 delle nuove linee guida fornisce dettagli su come determinare il livello di evidenza richiesto per soddisfare lo standard FDA. Le linee guida proposte dividono il processo di valutazione clinica in tre categorie: validità scientifica, validità analitica e prestazione clinica.

Come nel caso delle precedenti linee guida sulle app mobili, l’agenzia sta cercando di stabilire un approccio al rischio stratificato per l’approvazione del nuovo software. Le nuove linee guida, create dall’International Medical Device Regulators Forum, affermano che presterà maggiore attenzione al software che guida l’assistenza medica o cura e diagnostica le malattie. Daranno anche un maggiore controllo ai prodotti destinati a aiutare a diagnosticare e trattare condizioni critiche e meno controllo a condizioni non gravi.

Domande senza risposta

Tuttavia, il nuovo documento lascia molte questioni irrisolte. Ad esempio, la FDA afferma che le linee guida proposte “non intendono sostituire o entrare in conflitto con i requisiti normativi pre-commercializzazione o post-commercializzazione relativi alla classificazione normativa di SaMD in diverse giurisdizioni. Allo stesso modo, le informazioni non intendono sostituire o entrare in conflitto con gli standard tecnici o internazionali. ”

Tuttavia, Brad Einarsen, Director of Digital Insights, Klick Health, un’azienda di tecnologia sanitaria, ritiene che le nuove linee guida avranno un impatto positivo sull’assistenza sanitaria. “Il software come dispositivo medico (SaMD): la bozza di guida internazionale della valutazione clinica si allinea con la precedente guida della FDA ed estende sia i dettagli nelle definizioni che le aspettative per i test clinici. Il fatto che la FDA abbia aderito a questo approccio internazionale dimostra che è interessata a cooperare al di fuori dei confini degli Stati Uniti e che vede benefici nella cooperazione con altri organismi di regolamentazione. I fornitori di mHealth e software con sede negli Stati Uniti dovrebbero vedere questa guida come principalmente positiva …. Niente nel documento sembra essere in contrasto con l’approccio della FDA, che è quello di definire SaMD in modo molto ampio e quindi esercitare la “discrezionalità normativa” per i prodotti a basso rischio per consentire affinché funzionino senza annullare le interferenze. Per coloro che creano SaMD che sono a più alto rischio per i pazienti e che devono ottenere l’autorizzazione 510 (k), il documento fornisce un buon quadro per ciò che la FDA cercherà nelle prove cliniche. Ci aspetteremmo che i gruppi di medici applaudissero questo approccio in quanto sembra garantire che le affermazioni fatte dai fornitori di SaMD dovranno essere vere e fattuali prima di essere autorizzate “.

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Nell’ottobre del 2012, i Centri per i servizi Medicare e Medicaid hanno iniziato a considerare la soddisfazione del cliente nella sua formula per valutare la qualità dell’assistenza degli operatori sanitari; ciò a sua volta ha influito sul rimborso assicurativo dei servizi resi. L’Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS) include 27 domande nel suo sondaggio tra i consumatori sulla recente degenza ospedaliera dei pazienti. Chiedono informazioni sulle capacità di comunicazione di infermieri e medici, sulla reattività del personale ospedaliero, sulla tranquillità dell’ambiente e se raccomanderebbero o meno la struttura ad altri.1 Sondaggi come questo hanno incoraggiato i pazienti a pensare a se stessi come clienti o consumatori , quindi non sorprende scoprire che molte pratiche mediche si stanno muovendo nella stessa direzione, soddisfacendo le esigenze e gli interessi dei pazienti. Ma le parti interessate hanno opinioni contrastanti su questa tendenza.   

Prendi nota

Il governo federale ha dato il tono alla mentalità della soddisfazione del cliente includendo domande pertinenti nel suo sondaggio sulla valutazione dei consumatori ospedalieri di fornitori di servizi sanitari e sistemi. Un numero crescente di dirigenti sostiene che “il paziente ha sempre ragione”, ma questa filosofia si scontra con diverse realtà, compreso il fatto che i pazienti non sempre comprendono le complessità dell’assistenza medica. Nonostante tali complessità, esiste un lungo elenco di carenze che il settore sanitario può affrontare senza compromettere i risultati clinici.

Henry Powderly, caporedattore di Healthcare Finance, afferma che “il paziente ha sempre ragione”. E crede che, indipendentemente dal fatto che vengano chiamati pazienti o consumatori, “la loro esperienza è tutto”. Allo stesso modo, Michael Dowling, CEO di Northwell Healthcare a New York, afferma: “Dobbiamo allontanarci dall’idea che gli operatori sanitari diranno cosa fare perché sono ben informati e tu no. L’intero modello sta cambiando. I consumatori stanno diventando consapevoli ”. 3 Ma sebbene ciò possa essere vero, molti professionisti incoraggiano la cautela. Come afferma una famosa tazza da caffè: “Non confondere la tua ricerca su Google con la mia laurea in medicina”.

Allo stesso modo, molti medici non sono d’accordo con il paziente è sempre la mentalità giusta. Shirie Leng, MD, ad esempio, dice: “Un paziente non può, o non dovrebbe, andare da un medico chiedendo certe cose. Dovrebbero richiedere una buona assistenza, ma quella cura potrebbe significare negare al paziente ciò di cui il paziente pensa di aver bisogno “. Sottolinea che somministrare a un paziente un antibiotico per il raffreddore può soddisfarlo, ma certamente non è una buona assistenza medica

Secondo Leng, nel suo blog, una delle ragioni per cui i pazienti non dovrebbero essere trattati come un cliente è che “I pazienti non pagano per il servizio. Almeno non direttamente. E comunque non hanno idea di quale sia il prezzo. “

Tuttavia, questo argomento è debole per due ragioni: le polizze di assicurazione sanitaria sono cambiate drasticamente negli ultimi 20 anni, con i pazienti che pagano molto di più di tasca propria rispetto a una volta. Maggiore è l’investimento finanziario, più i pazienti hanno il diritto di aspettarsi da coloro che forniscono il servizio. E il fatto che la maggior parte dei pazienti non abbia idea di quanto costino i loro servizi medici è un’accusa contro l’industria sanitaria, non un motivo per evitare una mentalità del servizio clienti.

Tuttavia, l’argomento più forte di Leng si concentra su una differenza fondamentale tra pazienti e clienti. “I pazienti non stanno acquistando un prodotto da cui richiedere un risultato positivo. A volte il risultato del servizio è ancora malattia e / o morte. Ciò non significa che il servizio fornito non fosse buono. “

Ma ci sono molti altri aspetti del servizio clienti che non richiederebbero che i medici soddisfino ogni capriccio dei pazienti o richiedano loro di fornire miracoli medici ai malati cronici. Dave Willis, amministratore delegato di Root, Inc, una società di consulenza, sottolinea che “L’ascesa del consumismo nella sanità è un movimento atteso da tempo. Chiunque sia stato un paziente o si sia preso cura di un parente malato, conosce fin troppo bene gli innumerevoli modi in cui il moderno sistema sanitario non riesce a fornire anche gli elementi di base del servizio clienti che diamo per scontati in quasi ogni altra parte della vita. ” Tra questi fallimenti, secondo Willis:

Processi di programmazione complessi con tempi di consegna molto lunghi per vedere un medico, specialmente uno specialista Sale d’attesa affollate con lunghi tempi di attesa Dover ripetere le stesse informazioni ad ogni incontro all’interno del sistema sanitario Cartelle mediche imprecise e incomplete Test e procedure che vengono ordinati senza mai spiegare al paziente i potenziali rischi, i benefici attesi e i corsi alternativi di trattamento Istruzioni per la dimissione che sono complesse, piene di gergo medico e forniscono pochissime indicazioni su come integrare le raccomandazioni sulla cura nella propria vita quotidiana Pratiche di fatturazione bizantine che sono quasi impossibili da interpretare

 Naturalmente, ci sono molte pratiche mediche e sistemi sanitari che cercano di affrontare queste carenze, ma fino a quando non saranno indirizzate alla soddisfazione del pubblico il dibattito paziente / cliente è destinato a continuare.

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Gli analisti di mercato stimano che il valore del campo della telemedicina crescerà da 572 milioni di dollari nel 2014 a 2,8 miliardi di dollari entro il 2022, secondo Grand View Research.1 Un rapporto separato suggerisce che la telemedicina potrebbe crescere di 5 miliardi di dollari nei prossimi 5 anni. 2 Con queste proiezioni ottimistiche, molti medici si chiedono quale ruolo giocheranno in quest’area emergente della pratica e se la telemedicina porterà benefici o danni ai pazienti.

Prendi nota

L’AMA afferma che i servizi di telemedicina dovrebbero essere coperti dagli assicuratori sanitari, ma ritiene che sia necessario stabilire un valido rapporto medico-paziente prima della fornitura del servizio di telemedicina. Per ridurre il rischio di fornire “cure frammentate”, l’American Academy of Pediatrics raccomanda che i servizi di telemedicina siano forniti nel contesto di una casa medica, perché questo modello di assistenza sanitaria fornisce continuità ed efficienza. I critici sostengono che insistere su una relazione paziente / medico consolidata come prerequisito per i servizi telemed negherà l’accesso alle cure mediche a migliaia di potenziali pazienti.

Diversi studi suggeriscono che questi servizi possono essere convenienti. Il modello Hospital at Home progettato dalla Johns Hopkins University School of Medicine e dalla Bloomberg School of Public Health, ad esempio, è stato adottato con successo da organizzazioni come Presbyterian Healthcare Services di Albuquerque, NM. UN Affari sanitari studio ha riportato che questo programma abilitato alla telemedicina ha consentito di risparmiare il 19% sui costi sanitari rispetto a un programma che si prendeva cura dei pazienti in un ambiente ospedaliero tradizionale. Tale risparmio è stato principalmente il risultato di una minore durata media del soggiorno e di un minore utilizzo di test diagnostici e di laboratorio. Non c’era alcuna indicazione che la qualità dell’assistenza fosse compromessa nel gruppo sperimentale: i pazienti avevano meno cadute, i ricoveri ospedalieri erano più o meno gli stessi e il tasso di mortalità era solo dello 0,93%, contro il 3,4% nel gruppo di controllo. Sebbene il gruppo di telemedicina abbia ricevuto visite di persona da medici, si è anche affidato a pazienti che utilizzavano linee telefoniche e un’unità di telemedicina che consisteva in un monitor della pressione sanguigna, stetoscopio, ossimetro, glucometro e una connessione video. 3

Allo stesso modo, i ricercatori del Dipartimento di medicina d’urgenza dell’Università di Rochester School of Medicine and Dentistry hanno scoperto che un servizio di telemedicina ad alta intensità offerto agli anziani che risiedono in comunità di anziani era in grado di ridurre il loro uso dei servizi di ED per condizioni che potrebbero avere stato gestito in un contesto di assistenza ambulatoriale del 34% all’anno; controlli non hanno visto alcun cambiamento significativo nel loro utilizzo ED.